مفصل اخرمی ترقوه ای (آکرومیوکلاویکولار) معمولاً با سقوط مستقیم بر روی نقطه‌ای از شانه دچار آسیب می‌شود. استخوان شانه (استخوان کتف) به سمت پایین حرکت می‌کند و ترقوه (استخوان کلاویکل) به بیرون می‌زند.

میزان آسیب مفصل بر اساس جابه‌جایی مفصل و آسیب ایجادشده در رباط‌هایی طبقه‌بندی می‌شود که مفصل اخرمی ترقوه ای را پشتیبانی می‌کند.

طبقه‌بندی راک وود

 

نوع یک

کشیدگی رباط مفصل اکرومیوکلاویکولار

نوع دو

فقط پارگی لیگامان های مفصل اخرمی ترقوه ای

نوع سه

دررفتگی کامل مفصل

نوع چهار

دررفتگی و حرکت رو به عقب استخوان ترقوه

نوع پنج

دررفتگی کامل

نوع شش

استخوان ترقوه زیر زائده غرابی یا کوراکوئید

درمان

به‌طور سنتی میزان آسیب تعیین‌کننده درمان است. بااین‌حال شواهد دال بر این موضوع ضعیف است. بنابراین ما با توجه به علائم آسیب – یعنی درد و محدودیت‌های عملکردی- درمان را انجام می‌دهیم.

توصیه‌های جراحی:

۱٫ اکثر افراد مبتلابه آسیب‌های اخرمی ترقوه ای، به‌غیراز ورزشکار پرکار و با تقاضای بالا، می‌توانند با این قضیه کنار بیایند.

۲٫ نتایج درازمدت با عمل جراحی یا بدون آن مشابه است

۳٫ تکنیک‌های سنتی نرخ شکست حدود ۲۰٪ را در بردارد

الگوریتم درمان:

• آسیب شدید (کمتر از یک هفته):

• ارزیابی و تشخیص

• آویزان کردن دست و استفاده از داروی ضد درد و ترتیب دادن بازنگری آسیب در ۳ هفته.

• کاهش جراحی و تثبیت آن درصورتی‌که به‌وضوح همراه با درد برجستگی استخوان ترقوه نگه‌داشته شده از طریق عضله ذوزنقه‌ای  بین استخوان کتف و ستون فقرات؛ آسیب عصبی عضلانی؛ آسیب باز باشد.

• بازنگری ۳ هفته‌ای:

• بی‌حرکت نگه‌داشتن و تقویت – ادامه مدیریت علائم و به‌تدریج انجام ورزش‌ها و فعالیت‌های دستی. ترتیب بررسی و بازنگری در طی ۳ ماه.

• عدم تحمل آن – پیشنهاد تثبیت زودهنگام جراحی

• بازنگری و بررسی ۳ ماهه:

• بازگشت به ورزش و داشتن علائم ناچیز – ترخیص

• عدم تحمل آن – پیشنهاد تثبیت جراحی

در خصوص آسیب‌های نوع یک، برداشتن مفصل آسیب‌دیده صورت می‌گیرد. این عمل از طریق جراحی آرتروسکوپی (معروف به جراحی سوراخ کلید) انجام می‌شود و به‌عنوان آرتروسکوپی برش اخرمی ترقوه ای شناخته می‌شود.

کاهش فشار زیراخرمی یا ساب آکرومیال معمولاً در همان زمان انجام می‌شود.

برای مفاصل اخرمی ترقوه ای ناپایدار و علائم آسیب‌های دررفتگی کامل (نوع ۳، ۴ و ۵)، استخوان ترقوه و استخوان کتف باید دوباره تراز و ثابت شود. گزینه‌های جراحی متعدد وجود دارد و جراح شما، در این زمینه جزئیات بیشتری را برای شما بازگو خواهد کرد.

اشتراک در تلگرام