آرتریت روماتوئید مفصل شانه

آرتریت روماتوئید ممکن است مفصل شانه را نظیر سایر مفاصل بدن درگیر نماید. بیماری ممکن است به مفصل شانه ، مفصل آکرومیو کلاویکولار (Acromioclavcular) یا بورسهای اطراف شانه دست اندازی نماید. گاهاً بیماری باعث پارگی تاندونهای روتاتورکاف( کلاهک چرخاننده ) و یا سر بلند تاندون عضله دو سر بازویی می گردد. بعضی اوقات آرتریت روماتوئید در ناحیه شانه باعث بورسیت بورس ساب آکرومیال همراه با درگیری مفصل شانه نیز می گردد .

نشانه ی بالینی

بیمار از درد و محدودیت حرکات شانه شکایت داشته و اغلب همراه با درگیری دیگر مفاصل و خستگی صبحگاهی می باشد . در معاینه فیزیکی بسته به شدت و محل درگیری حرکات شانه بخصوص حرکات چرخشی محدود و دردناک می باشد . حرکات این عزیزان همراه ایجاد صدا در مفصل است . بیماری ممکن است هر دو شانه را مبتلا سازد.

یافته های رادیولوژیک

علائم رادیولوژیک مشابه سایر مفاصل است .پوک استخوانهای اطراف مفاصل در مراحل اولیه و کاهش فضای مفصلی ، خوردگی غضروف مفصلی و پیدایش کیستهای استخوانی در مراحل دیررس دیده می شود.

درمان

درمانهای دارویی : درمان بیماری اصلی تحت نظر روماتولوژیست ضروری است. تزریق کورتون در مفصل شانه و یا در بورس زیر آکرومیون گاهاً برای تسکین درد وعلایم بیماریکمک کننده است. فیزیوتراپی می تواند به تسکین و بهبود حرکات مفصلی کمک نماید .

در صورتی که سینویت مفصلی علی رغم درمانهای طبی بهبود نیابد برداشتن سینویوم مرضعی شانه بصورت باز یا آرتروسکوپی پیشنهاد می گردد. در صورت نیاز پارگی در کلاهک چرخاننده باید ترمیم گردد. در صورت تخریب کامل مفصل شانه ، خشک کردن شانه یا تعویض کامل مفصل پیشنهاد می گردد. تاندونهای روتاتورکاف در صورت ابتلای مفصل آکرومیو کلاویکولار برداشتن ۸ تا ۱۰ میلی متر از قسمت انتهای خارجی ترقوه بصورت باز یا آرتروسکوپیک پیشنهاد می گردد .