تعویض کامل مفصل شانه به روش معکوس

تعویض کامل مفصل شانه به روش معکوس یکی از انواع جراحی های تعویض مفصل شانه است که برای بیماران با وضعیت خاص انجام می شود. این جراحی در ابتدا در دهه ۱۹۸۰ در اروپا طراحی شده است و سازمان غذا و دارو (FDA) استفاده از آن را در ایالات متحده در سال ۲۰۰۳ پذیرفت. آیا می دانید این عمل به چه شیوه ای انجام می شود؟

تعویض کامل مفصل شانه به روش معکوس چیست؟

این نوع از جراحی برای بیماران دچار پارگی های روتاتورکاف که نوع پیچیده ای از آرتریت شانه به نام آرتروپاتی پارگی کاف دارند سودمند نیست. برای این بیماران جایگزینی کامل شانه مرسوم منجر به ایجاد درد و محدودیت فعالیت شود و عکس این جراحی ممکن است به عنوان یک گزینه درمانی مناسب مطرح می شود.

ابزار جایگزینی کامل شانه به شیوه مرسوم به آناتومی طبیعی شانه شباهت دارد: یک فنجان پلاستیکی درون حفره شانه (گلنوئید) قرار می گیرد و یک توپ فلزی به بالای استخوان بالایی بازو (هومروس) متصل می گردد.

در یک شانه سالم، ماهیچه های کاف چرخنده به موقعیت و قدرت بازو طی دوره حرکت کمک می کنند. ابزار مرسوم جایگزینی از ماهیچه های کاف چرخده برای درستی عملکرد استفاده می کند. در بیماران دچار پارگی های وسیع تر کاف ماهیچه چرخنده و آرتروپاتی، این ماهیچه ها عملکرد طولانی ندارند. عمل تعویض کامل شانه به شیوه معکوس به عنوان یکی از انواع جراحی شانه برای بازیابی قدرت و بهبود وضعیت بازو به جای کاف ماهیچه چرخنده بر عضله دلتوئید تکیه دارد.

کاندیدهای جراحی تعویض کامل مفصل شانه به روش معکوس

جراحی بازگشتی کامل شانه به عنوان یک نوع خاص تعویض مفصل شانه معمولا در افرادی توصیه می شود که دارای مشخصات زیر باشند:

• پارگی کامل کاف ماهیچه چرخنده که نمی تواند ترمیم شود.
• آرتروپاتی پارگی تاندون های روتاتورکاف
• جایگزینی قبلی شانه که موفقیت آمیز نبوده است.
• درد شانه به صورت شدید و حرکت دشوار بازو به اطراف یا بالای سر.
• امتحان کردن سایر درمانها مانند استراحت، دارودرمانی، تزریق کورتیزون، و درمان فیزیکی که درد شانه را برطرف نکرده اند.

آمادگی برای جراحی تعویض کامل مفصل شانه به روش معکوس

جراحی ارتوپد شما در طراحی برنامه و آمادگی برای جراحی شانه به شما کمک خواهد کرد. بسیاری از بیماران باید قبل از جراحی توسط پزشک مراقبت های اولیه ارزیابی کامل فیزیکی شوند. بدین منظور که اطمینان حاصل شود شما برای جراحی و بازگشت کامل پس از آن از سلامت کافی برخوردار هستید. بسیاری از بیماران دچار شرایط خاص، مانند بیماری قلبی قبل از جراحی باید توسط متخصص مانند متخصص قلب نیز بررسی شوند.

درمان های دارویی

در مورد درمان دارویی خود با جراح ارتوپد خود صحبت کنید. ممکن است لازم باشد برخی داروها قبل از جراحی قطع شوند. به عنوان مثال، مصرف غیر اصولی داروهای زیر می تواند سبب خونریزی بیش از حد شود و باید ۲ هفته قبل از جراحی قطع گردد:

• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، مانند آسپیرین، ایبوپروفن و ناپروکسن
• بیشتر داروهای درمانی آرتریت

اگر شما داروی رقیق کننده خون مصرف می کنید، پزشک مراقبت های اولیه و هم متخصص قلب شما در مورد قطع این داروهای پیش از عمل جراحی به شما توصیه می کنند.

برنامه ریزی در خانه

ایجاد تغییرات ساده در منزل پیش از عمل جراحی می تواند دوره بازگشت شما را آسان تر کند. برای چند هفته اول پس از جراحی، دستیابی به قفسه ها و کشوهای خیلی بالا دشوار خواهد بود . قبل از عمل جراحی، اطمینان حاصل کنید که در تمام منزل هر چیزی که ممکن است بعدها نیاز پیدا کنید در قفسه های پایینی قرار دارند.

وقتی که شما از بیمارستان به منزل آمدید، برای چند هفته برای انجام کارهای روزانه مانند پوشیدن لباس، آشپزی و نظافت به کمک نیاز دارید.

مراحل عمل تعویض کامل مفصل شانه به روش معکوس

آشنایی با مراحل عمل تعویض کامل مفصل شانه به روش معکوس برای بیماران و خانواده‌های آنان اهمیت زیادی دارد، زیرا این آگاهی می‌ تواند به کاهش استرس و نگرانی‌ های ناشی از ناشناخته بودن فرایند جراحی کمک کند. همچنین، شناخت دقیق مراحل عمل و انتظارات مربوط به هر مرحله، به بیماران کمک می‌کند تا بهتر بتوانند برای جراحی آماده شوند و دستورات پزشک را دقیق‌ تر دنبال کنند. در ادامه مراحل انجام این جراحی به صورت کامل شرح داده شده است.

قبل از عمل

وقتی برای عمل به بیمارستان می آیید، لباسهای نازک و یک پیراهن که دکمه های آن در جلو قرار دارد، بپوشید. پس از جراحی، لباس بندی خواهید پوشید و محدودیت در حرکت بازو خواهید داشت.

به احتمال زیاد شما در روز عمل در بیمارستان پذیرش خواهید شد. پس از پذیرش شما به محل آمادگی قبل از عمل برده خواهید شد و تحت یکی از انواع بیهوشی عمومی (شما در تمام طول عمل جراحی درحال خواب هستید) یا بی حسی موضعی ( ممکن است بیدار باشید در اطراف ناحیه جراحی حسی ندارید) و یا ترکیبی از هر دو نوعقرار می گیرید.

تکنیک عمل جراحی

این تکنیک برای جایگزینی مفصل شانه شما با ابزار مصنوعی معمولا تقریبا 2 ساعت طول می کشد. جراح شما برشی در جلو یا بالای شانه شما ایجاد خواهد کرد. سپس استخوان آسیب دیده را خارج و سپس برای بازگشت عملکرد شانه شما قطعات جدید را قرار می دهد.

بازگشت به فعالیت های عادی

پس از جراحی، تیم پزشکی شما برای جلوگیری از عفونت، چندین دوز آنتی بیوتیک و برای مناسب شدن وضعیت عمومی به شما داروی ضد درد تجویز خواهد نمود. بیشتر بیماران در روز بعد از عمل قادر به خوردن غذای جامد و خارج شدن از تخت هستند. به احتمال بسیار زیاد با پایان بررسی های کلی و وارزیابی وضعیت بتوانید در روز دوم یا سوم پس از عمل جراحی به منزل بروید.

توانبخشی

وقتی شما بیمارستان را ترک می کنید، بازوی شما در حلقه ای آویزان خواهد بود. جراح شما توصیه کند که برای افزایش حرکت و استقامت بازو حرکات ورزشی آرام انجام دهید. برای تقویت شانه و بهبود انعطاف پذیری، توصیه می کنیم ورزش های بعد از عمل جراحی شانه (هفته اول تا ششم) را به طور کامل انجام دهید.

طی چند هفته پس از جراحی شما قادر به غذا خورن، پوشیدن لباس و انجام کارهای روزمره خود باشید. به علاوه احتمالا جراح شما از شما بخواهد که به منظور کنترل شانه، برای ویزیت مجدد و تصویربرداری با اشعه ایکس مراجعه کنید.

بیشتر بخوانید: مسافرت بعد از عمل جراحی شانه

بایدها و نبایدهای پس از جراحی تعویض کامل مفصل شانه به روش معکوس

• برنامه ورزشی توصیه شده توسط پزشک را در منزل ادامه دهید.
• از حرکات شدید بازو مانند به عقب بردن بازو بطور مستقیم در طی ۶هفته اول خودداری کنید.
• در فعالیت ها افراط نکنید.
• در ۶ هفته اول پس از جراحی اجسام سنگینتر از ۲ کیلوگرم بلند نکنید.
• با ضربه از بالای صندلی یا تخت حرکت نکنید، مثل حالتی که نیاز به انقباض شدید عضلات دارد.
• پس از جراحی جایگزینی شانه در وزنه برداری سنگین تکراری شرکت نکنید.
• در انجام ورزش های بعد از عمل جراحی شانه (هفته ششم به بعد) نهایت تلاش خود را بکنید.

مزایای تعویض کامل مفصل شانه به روش معکوس

جراحی تعویض کامل مفصل شانه به روش معکوس با توجه به کاربرد درمانی ویژه دارای مزایای مشخصی است که در ادامه به آن ها اشاره می کنیم.

• کاهش درد: یکی از بزرگترین مزایای این جراحی کاهش یا حذف درد شدید شانه است که می‌ تواند کیفیت زندگی بیمار را به طور قابل توجهی بهبود بخشد.

• افزایش دامنه حرکت: این جراحی می‌تواند به بهبود دامنه حرکتی شانه کمک کند، خصوصاً در بیمارانی که دامنه حرکت آن‌ها به دلیل آسیب‌های شدید یا آرتروز محدود شده است.

• ثبات بیشتر برای شانه‌ های ناپایدار: این روش به خصوص برای بیمارانی که عضلات روتاتور کاف آن‌ها به شدت آسیب دیده یا ضعیف شده است، مناسب است و می‌تواند ثبات بیشتری برای مفصل شانه فراهم کند.

• بازگشت به فعالیت‌های روزمره: بسیاری از بیماران پس از بهبودی می‌توانند به فعالیت‌های روزمره خود بازگردند و کیفیت زندگی بهتری داشته باشند.

معایب عمل تعویض کامل مفصل شانه به روش معکوس

تعویض کامل مفصل شانه به روش معکوس می‌ تواند برای بسیاری از بیماران با آسیب‌ های شدید شانه یک راه حل موثر باشد، اما باید در کنار تمامی مزایا، به معایب آن نیز توجه شود. مشاوره با پزشک متخصص و بررسی دقیق شرایط بیمار قبل از انجام این جراحی بسیار مهم است. در ادامه مهم ترین معایب این جراحی را عنوان نموده ایم.

• عفونت و خونریزی: همانند هر جراحی دیگری، خطر عفونت وجود دارد. از بین بردن این عفونت نیاز به درمان دارویی یا حتی جراحی دوباره داشته باشد.

• فرسایش و شکستن پروتز: پروتزهای استفاده شده با گذشت زمان فرسوده شده یا میشکنند که نیاز به تعویض مجدد یا تعمیر خواهد داشت.

• محدودیت در فعالیت‌ ها: پس از جراحی، بیمار نباید برخی فعالیت‌ های سنگین یا پرخطر را انجام دهد تا از آسیب به پروتز جلوگیری شود.

• نیاز به فیزیوتراپی طولانی مدت: بهبودی کامل و بازگشت به فعالیت‌های عادی نیازمند فیزیوتراپی و توانبخشی طولانی مدت است.

• هزینه بالا: این نوع جراحی می‌تواند هزینه‌ بر باشد، به خصوص اگر نیاز به پروتزهای خاص یا جراحی مجدد باشد.