جراحی شانه یخ زده (کپسولیت چسبنده) یکی از روشهای درمانی مؤثر برای بیمارانی است که به دلیل درد و محدودیت شدید حرکتی، با مشکلات جدی در انجام فعالیت‌های روزمره مواجه هستند. اگر درمان های غیرجراحی برای بهبود وضعیت شانه شما موثر نبوده باشد، پزشک انجام این عمل را به شما توصیه خواهد نمود. بدون این مداخله جراحی، بسیاری از بیماران با درد مزمن و ناتوانی طولانی مدت مواجه خواهند شد.
جراحی شانه یخ زده چگونه انجام می شود؟
این عمل یکی از انواع رایج جراحی شانه است و معمولاً زمانی توصیه می شود که درمان های غیرجراحی مانند فیزیوتراپی، داروهای ضد التهابی و تزریق های استروئیدی مؤثر نبوده باشند. این جراحی به منظور بهبود حرکت و کاهش درد انجام می شود. روش های جراحی مختلفی برای درمان این بیماری وجود دارد که در ادامه توضیح داده شده اند.
🟡 منوپولاسیون تحت بیهوشی (MUA): در این روش، پزشک شما را تحت بیهوشی عمومی قرار می دهد و سپس شانه را به آرامی حرکت می دهد تا بافت‌های سفت شده و چسبیده را بشکند. این کار به افزایش دامنه حرکت شانه کمک می کند.
⚪ آرتروسکوپی شانه: این روش کم‌تهاجمی شامل استفاده از یک دوربین کوچک (آرتروسکوپ) و ابزارهای جراحی کوچک است که از طریق برش‌های کوچک وارد شانه می‌شوند. پزشک می‌تواند با مشاهده داخل شانه، بافت‌های سفت شده را برش دهد یا از بین ببرد. این روش شامل مراحل زیر است:
- برش‌های کوچک: چند برش کوچک در اطراف شانه ایجاد می‌شود.
- وارد کردن آرتروسکوپ: آرتروسکوپ وارد شانه می‌شود و تصاویر زنده از داخل شانه به مانیتور منتقل می‌کند.
- جراحی با ابزارهای کوچک: ابزارهای جراحی کوچک از طریق برش‌های دیگر وارد شانه شده و بافت‌های سفت شده را برش می‌دهند یا از بین می‌برند.
- بستن برش ها: پس از اتمام جراحی، برش‌های کوچک با بخیه یا نوارهای استریل بسته می‌شوند.
🟡 ترکیب منوپولاسیون و آرتروسکوپی
در برخی موارد، پزشک ممکن است ترکیبی از منوپولاسیون تحت بیهوشی و آرتروسکوپی را برای کسب بهترین نتایج استفاده کند. ابتدا شانه تحت بیهوشی حرکت داده و سپس با استفاده از آرتروسکوپی هر گونه بافت سفت باقی مانده برداشته می شود.
دلایل جراحی شانه یخ زده چیست؟
جراحی برای شانه یخ زده معمولاً به عنوان آخرین راه حل در نظر گرفته می‌شود، زمانی که سایر روشهای درمانی موفق نبوده‌اند. دلایل اصلی انجام جراحی برای شانه یخ‌زده عبارتند از:
- عدم پاسخ به درمان شانه یخ زده به جز عمل مانند فیزیوتراپی و دارو درمانی
- اگر دامنه حرکتی شانه به حدی کاهش یابد که توانایی انجام کارهای روزمره مانند لباس پوشیدن، بلند کردن اشیاء و انجام فعالیت‌های شخصی به شدت مختل شود.
- اگر شانه یخ‌زده به مدت یک سال یا بیشتر بدون بهبود قابل توجه باقی بماند.
- در برخی موارد، وجود مشکلات دیگر مرتبط با شانه مانند پارگی روتاتور کاف یا مشکلات دیگر مفصلی نیاز به مداخله جراحی داشته باشد.
- در مواردی که بیمار پس از مشاوره با پزشک و آگاهی از همه گزینه های درمانی، تصمیم به جراحی می گیرد.
جراحی شانه یخ زده برای چه کسانی مناسب است؟
جراحی شانه یخ‌زده (Frozen Shoulder) معمولاً به عنوان آخرین راه حل برای کسانی که به درمان‌های محافظه‌کارانه پاسخ نمی‌دهند، در نظر گرفته می‌شود. این روش می‌تواند برای گروه‌های زیر مناسب باشد:
- افرادی که به درمان های غیرجراحی پاسخ نداده اند
- کسانی که درد شدید و مداوم دارند
- افرادی که کاهش شدید دامنه حرکتی دارند
- بیماری که مدت طولانی با این وضعیت درگیرند.
- افرادی با مشکلات همزمان مانند پارگی تاندون های روتاتور کاف
- کسانی که اولویت آن ها برا بهبودی، عمل است.
عوارض و خطرات جراحی شانه یخ زده
انجام جراحی شانه یخ زده در کنار مزایا و کاربردهای
جراحی شانه یخ‌زده می‌تواند به بازگرداندن دامنه حرکتی و کاهش درد کمک کند، اما مانند هر جراحی دیگر، با عوارض و خطراتی همراه است. در زیر به برخی از مهم‌ترین عوارض و خطرات احتمالی این جراحی اشاره شده است:
- عفونت های سطحی: ممکن است در محل برش‌های جراحی عفونت‌های سطحی ایجاد شود.
- عفونت های عمقی: در موارد نادر، عفونت می‌تواند به عمق مفصل شانه گسترش یابد.
- خونریزی: ممکن است در طی جراحی یا پس از آن خونریزی رخ دهد.
- هماتوم: تجمع خون در ناحیه جراحی که ممکن است نیاز به تخلیه داشته باشد.
- احتمال آسیب به اعصاب: احتمال آسیب به عصب‌ها یا عروق خونی در ناحیه شانه وجود دارد که می‌تواند منجر به علائمی مانند درد، بی‌حسی یا ضعف عضلانی شود.
- سفتی و عدم بهبود کامل دامنه حرکتی: در برخی موارد، ممکن است دامنه حرکتی شانه پس از جراحی به طور کامل بهبود نیابد و سفتی باقی بماند.
- درد مزمن: برخی بیماران ممکن است پس از جراحی دچار درد مزمن شوند که نیاز به درمان‌های اضافی دارد.
- تشکیل بافت اسکار: تشکیل بافت اسکار در محل جراحی می‌تواند منجر به محدودیت‌های دوباره در دامنه حرکتی شانه شود.
- مشکلات بیهوشی: عوارض مرتبط با بیهوشی عمومی که شامل واکنش‌های آلرژیک، مشکلات تنفسی، و سایر مشکلات بیهوشی می‌شود.
- شکست جراحی: در برخی موارد نادر، جراحی ممکن است نتواند مشکلات شانه یخ‌زده را به طور کامل برطرف کند و نیاز به مداخلات بیشتر باشد.
آیا جراحی شانه یخ زده را انجام دهیم؟
با وجود عوارض و خطرات، بسیاری از بیماران پس از جراحی شانه یخ‌زده بهبود قابل توجهی در درد و دامنه حرکتی شانه خود تجربه می‌کنند. تصمیم برای انجام جراحی باید پس از مشاوره دقیق با یک پزشک متخصص ارتوپدی یا جراح شانه و ارزیابی دقیق شرایط فردی گرفته شود.
سوالات متداول جراحی شانه یخ زده
دوره بهبودی ممکن است چندین هفته تا چند ماه طول بکشد. فیزیوتراپی بعد از جراحی برای بازگرداندن کامل دامنه حرکتی و قدرت شانه بسیار مهم است.
بیشتر بیماران پس از جراحی بهبود قابل توجهی در دامنه حرکتی و کاهش درد تجربه می‌کنند. میزان موفقیت جراحی به عوامل مختلفی مانند شدت بیماری و رعایت توصیه‌های بعد از جراحی بستگی دارد.
در بیشتر موارد، یک بار جراحی کافی است، اما برخی بیماران ممکن است نیاز به مداخلات اضافی یا فیزیوتراپی بیشتر داشته باشند تا بهبودی کامل حاصل شود.
